什么是强迫症？
强迫症(Obsessive Compulsive Disorder/简称 OCD)，是焦虑症的⼀种，近年来统计数据显示强迫症的发病率正在不断攀升，在全球人群中的患病率已经达到约2-3%。世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为 15-44 岁青年人群中造成疾病负担最重的 20 种疾病之一（包括身体及精神疾病）。 ⼗多岁的青少年阶段开始发病并不为奇，强迫症妨碍青少年自信心的建立和灵活、机智、坚定、果断等良好个性的培养。有部分少年的强迫观念和行为还会持续发展，一直带入成年，而他们开始时不以为然，由于他们的想法和动作不易被其他人理解，所以往往促使其发展成孤僻、内向和多疑、退缩等性格；他们往往可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，错过了最佳治疗时期。
有研究发现青少年强迫症大多源自儿童时期，与自幼养成的个性特征如胆小、谨慎、优柔寡断、固执、过分追求完美、对自己和他人定下高标准、学习和生活安排得井井有条、一丝不苟、缺乏生活情趣、爱钻牛角尖、刻板、不善随机应变或适应陌生环境等有关。另外，家庭教育的过分严格、粗暴，学校管理条框边多过严，很少给学生自由自主空间，也是促成青少年强迫症的重要因素之一。
强迫症的主要病征， 可以分为强迫观念和强迫⾏为。
强迫观念是指脑海里重覆出现⼀些不理性、奇怪的、不受欢迎的、侵入并难以抗拒的念头、画面、思想或冲动。这些思想无休止地引发焦虑和不安。强迫观念不单不会消失，反而源源不断地侵犯著患者的意识，所以它们是多么令人厌恶和反感！常⾒的强迫思想可以是：重覆的思想、疑问(由于不肯定，要反覆寻求肯定)，危险的思想(例如想从⾼处跃下、无端⽤利器伤⼈或被人伤害)，或在庄严或宗教场合中有猥琐或亵渎的念头等等。
强迫行为是指强迫症患者为了驱赶由他们的强迫观念带来的恐惧和焦虑所实施的重覆举动。虽然患者本身通常都能意识到，这种经常洗⼿、经常检查、花长时间做清洁、因循某些特定的次序／仪式或者去重复数字等的行为是徒劳的和毫无意义且不合理的，但因为通常强迫⾏为背后都有强迫观念的推动，重覆这些⾏为能暂时纾缓焦虑及不安，但不久又再开始感到强迫征状的压⼒。它们是如此强烈，患者不能克制它们的反覆出现，愈是企图努力抗拒，反而愈感到紧张和痛苦。
我们不能理解患者的奇怪行为，不能理解是什么样的力量驱使着他们一遍又一遍不厌其烦的花费长时间重覆做相同的行为(或重覆某些思想)，就算对⽇常⽣活及⼯作已造成很⼤的障碍。其实，可能连他们自己都不知道是为什么，就是控制不了自己，但我们会感受到一份无力感。而这无力感，就是强迫症患者的真切感受。
如果我有强迫症该怎么办？
强迫症是可以治疗的。在⼼理学上，强迫症的常用治疗方法是认知行为治疗，但患者要有求变的决⼼，愿意负起责任，协助制定计划并认真完成家庭作业才能取得良好的疗效。常用的认知行为治疗有以下几种：
1. 暴露疗法（Exposure Therapy）和反应预防（Response Prevention)。
强迫⾏为是患者⽤来化解焦虑的⽅法，但却往往徒劳无功，反⽽带来恶性循环，使病情加剧。 ⼀般⼈如果担⼼时多会⽤理性的⽅法去解决，根据事实证据衡量危机大小︔但有焦虑倾向的⼈却通常会非理性地把事情灾难化，加以夸大而让⾃⼰恐惧，当焦虑达到某⼀程度让患者非常不安时，他们不会考虑客观证据去质疑⾃⼰是否应如此不安，反而⽤了⼀些向担⼼投降的⽅法去舒缓不安，如：担⼼不洁净，便经常洗⼿）。这些短暂的舒缓表⾯看似减轻了患者的不安，令他们依赖了这方法，每有不安便重覆做出这些舒缓⾏为或称为安全行为（safety behaviour)，久⽽久之，情况会像成瘾⼀样，安全⾏为要越做越多才有效。而有部份患者会难耐重覆⾏为的无耐、痛苦及徒劳无功，因⽽⽤逃避的⽅式去试图避开引发强迫征状的处境如不去某些觉得脏的地⽅，或者不接触他们认为不洁净的⼈，让他们不需担⼼洁净问题，所以不⽤重覆洗⼿（avoidance behaviour)。可惜这只会令患者的⽣活习惯扭曲和不正常，也只会让他们觉得外⾯的世界更加恐怖，没有办法以客观证据去质疑⾃⼰的安全或逃避行为，更容易让自己焦虑不安。有研究发现，有逃避⾏为的强迫症患者，病情比没逃避的患者持续更久。所以处理担⼼及不安的正确⽅法是⾯对⽽非短暂舒缓。
暴露疗法使患者面对引起焦虑的物品和环境；而反应预防是要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，尽可能抑制强迫行为，如缩短洗手时间，减少洗手次数，甚至逐渐放弃洗手。
2.系统减敏感疗法（Systematic Desensitization）
系统减敏感疗法包括3个步骤: (1)肌肉放松训练，使患者进人全身放松状态; (2) 之后，建立恐怖或焦虑的等级层次，这要患者与咨询师共同协商，细化层次； (3) 分级减敏感练习。在放松状态下，想像或体验感到焦虑或恐怖的事件或情景(从最低层级到最高层级)，反覆练习，直到想像这一场景时完全不焦虑，再进行下一场景。
暴露疗法和反应预防被认为效果最好, 但在这个治疗过程中患者需要有坚强的意志，因为在治疗的过程，患者要暴露在引发他焦虑的恐怖情景中，要忍受这种焦虑，直到适应为止，所以整个过程是很痛苦的。虽然整个治疗过程有些痛苦，但是当熬过⼀个像 ‘脱瘾’的短暂阶段，便可以逐渐摆脱强迫枷锁，重获⾃由！
以上是有关强迫症的部份介绍，如果您还有其他心理健康的疑惑或情绪的困扰，欢迎联系Crystal Counselling Service，让我们心理咨询师为您提供专业的帮助。
